Резюме
Цель. Проанализировать взаимосвязь между приверженностью пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) к медикаментозной терапии и достижением целевых уровней липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД) как критериев эффективности предоперационной терапии перед плановой реваскуляризацией миокарда.
Материал и методы. В проспективное когортное исследование включено 300 пациентов со стабильной ИБС, госпитализированных для плановой реваскуляризации миокарда: 107 пациентов — для коронарного шунтирования (КШ), 193 пациентов — для чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Дизайн исследования был выполнен на основе базы данных- регистра медикаментозной терапии кардиохирургического отделения Калужской областной клинической больницы. Приверженность оценивали с использованием шкалы НОДФ по баллам потенциальной, общей фактической и фактической приверженности к конкретным препаратам. Целевыми уровнями считали: ЛПНП <1,4 ммоль/л, ЧСС в покое 55–60 уд/мин, АД <130/80 мм рт.ст.
Результаты. Высокая фактическая приверженность (n=152) по сравнению с низкой (n=148) ассоциировалась с достоверно более частым достижением целевого ЛПНП (64,5% против 27,7%, p <0,001), целевой ЧСС (73,7% против 35,8%, p <0,001) и целевого АД (79,6% против 50,0%, p <0,001).
Одновременное достижение всех трёх целевых уровней отмечено у 44,1% пациентов с высокой приверженностью и только у 12,2% — с низкой (p <0,001). Потенциальная приверженность не показала значимой связи с достижением целей (p>0,05).
Заключение. Фактическая приверженность медикаментозной терапии, оценённая по шкале НОДФ, является значимым предиктором достижения целевых уровней ЛПНП, ЧСС и АД у пациентов со стабильной ИБС перед реваскуляризацией миокарда. Внедрение скрининга фактической приверженности рекомендуется в качестве обязательного компонента предоперационной подготовки.
