Резюме
Целью данного исследования являлась оценка прогностического значения эритроцитарных и тромбоцитарных параметров клинического анализа крови у пациентов с острым инфарктом миокарда. Проведён ретроспективный анализ 220 историй болезни пациентов, госпитализированных с диагнозом инфаркта миокарда в 2019-2023 гг. Изучались эритроцитарные (RBC, HGB, MCV, MCH, MCHC, RDW, NRBC) и тромбоцитарные (PLT, PCT, MPV, PDW, P-LCR) показатели крови, полученные в первый день госпитализации. Группы сравнивались по исходу госпитализации (выжившие/умершие). Для статистического анализа использовались критерии Стьюдента, Манна – Уитни, ANOVA, ROC-анализ (р<0,05). Средние значения эритроцитарных и тромбоцитарных показателей в целом соответствовали референсным диапазонам, однако у пациентов с летальным исходом уже в первые сутки отмечались статистически значимо более низкие уровни эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, а также повышенные значения индексов анизоцитоза эритроцитов (RDW-SD, RDW-CV) и количества нормобластов (NRBC). Наибольшая площадь под ROC-кривой (AUC=0,72) зарегистрирована для RDW-CV, что подтверждает его умеренно высокую прогностическую ценность. Среди тромбоцитарных параметров достоверно выше у умерших были PDW и P-LCR, однако их прогностическая значимость была низкой (AUC≈0,57–0,58). Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW-CV>14,15 %) в день госпитализации является простым и воспроизводимым маркером неблагоприятного прогноза у больных инфарктом миокарда. Тромбоцитарные индексы демонстрируют меньшую прогностическую ценность. Дальнейшие исследования целесообразно направить на разработку интегрального прогностического индекса, объединяющего показатели эритроцитарного, тромбоцитарного и лейкоцитарного звеньев крови.
