Резюме
Проблема женского бесплодия сохраняет высокую медико-социальную значимость во всем мире. Хирургические методы, несмотря на развитие вспомогательных репродуктивных технологий, остаются краеугольным камнем в лечении многих форм патологии.
Цель исследования – провести сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения бесплодия в гинекологическом стационаре за двухлетний период.
Материалы и методы. Выполнен сплошной ретроспективный анализ 134 историй болезней пациенток, прооперированных по поводу бесплодия в 2022 (n=62) и 2023 (n=72) годах. Оценивались демографические показатели, нозологическая структура причин бесплодия, виды и объемы выполненных оперативных вмешательств, частота наступления клинической беременности, сроки ее наступления, исходы (роды, осложнения) и способы родоразрешения.
Результаты. Установлено, что в 2023 году отмечался рост доли операций по поводу бесплодия в общем объеме хирургической активности (с 37,8% до 45,28%). Структура диагнозов претерпела изменения: доля синдрома поликистозных яичников увеличилась с 9,67% до 25%, в то время как удельный вес эндометриоза снизился с 29,06% до 16,66%. Частота наступления беременности в целом за два года составила 45,52% (61 случай из 134). Показатель эффективности был выше в 2022 году (51,61% против 40,27% в 2023 г.). Эффективность лечения значительно варьировала в зависимости от нозологии: наилучшие результаты зафиксированы при СПКЯ в 2023 году (77%) и при гидросальпинксе в 2022 году (60%). Отмечен высокий процент использования ВРТ после хирургического лечения, особенно в 2022 году (71,88% всех наступивших беременностей). Большинство беременностей завершились родами (85,25%), однако частота оперативного родоразрешения оставалась стабильно высокой (62,74% от всех родов).
Заключение. Оперативное лечение демонстрирует вариабельную эффективность, находящуюся в зависимости от основного диагноза и, возможно, от изменяющихся подходов к отбору пациенток. Полученные данные подчеркивают важность комплексного, индивидуализированного подхода, интеграции хирургических методов и ВРТ, а также необходимость стандартизации протоколов ведения пациенток в до и послеоперационном периоде для улучшения репродуктивных исходов.
